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感冒药和退烧药混用可能伤肝！这些用药规范要牢记

　　朝“问”健康丨感冒药和退烧药混用可能伤肝！这些用药规范要牢记

　　目前全国大部分地区都处于换季阶段，呼吸道、消化道疾病多发。临床中因为不合理用药引发的健康损伤病例有所增多。在山东济南，一名5岁男童因高烧入院。通过查血报告，医生发现男童肝酶指标明显超出正常范围，肝功能严重受损，由多种药物混用导致。

　　5岁男童发高烧混用药物致肝功能受损

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师唐琳：家里人给他吃了复方的感冒剂，然后又吃了退热药对乙酰氨基酚。那个复方感冒剂成分里面也有对乙酰氨基酚，所以这两个药一联用，导致了非常严重的肝功能损害。

　　医生表示，儿童服用对乙酰氨基酚，必须严格按体重算剂量，单日总剂量不超过每公斤体重60毫克，单次每公斤10~15毫克，24小时内不超过4次。超量服用易导致急性肝损伤甚至肝衰竭。由于病情危重，男童被送到重症监护室，经血液透析等一系列救治措施，病情才得以控制，目前已顺利出院。

　　医生强调，用药务必遵从医嘱，不可自行增减药量。尤其在服用复方制剂时，不宜再服用含有相同有效成分的单方制剂。因病情需要必须联用时，须经专业人员评估后调整剂量。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师唐琳：在用药过程中凡是用到复方的药物，一定要看到它具体的组方是什么，不要再去联合组方里面已经有的这个药，避免单方的成分用药过量了。

　　此外，有些家长为了顺利给孩子喂药，会选择用果汁、牛奶等饮品送服，但有些药物是不适合用这种方法的。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师唐琳：因为首先是奶里面有钙、有蛋白，和很多药物再去一起用的时候，它可能成分有一个吸附。这个成分进入人体之后，所以这个血药的浓度就达不到我们想要的目标值，导致最后的疗效也不好。因为果汁它本身是一个酸性的环境，酸性环境它是会让很多药物药效降低的。

　　需长期服药者调整用药应先咨询药师

　　像这样因盲目用药引发病症的情况并非个例。山东第一医科大学附属省立医院还曾接诊过一位女性患者，她接受心脏瓣膜置换术后长期服用抗凝血药，凝血指标一直稳定，后来却反复出现牙龈出血和周身瘀斑，于是再次就诊。

　　接诊后，药师逐一核对该患者的用药清单，发现病因是患者擅自增加了其他用药。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师王珺：我们发现她在半个月前出现了膝关节疼痛的情况，她就自行服用了双氯芬酸钠。这个药物属于非甾体抗炎药，和华法林一起使用可能会增加出血风险，所以我们就对她进行了镇痛药的调整。

　　调整方案后，患者状况逐渐恢复。医生介绍，临床上，需长期同时服用多种药物的患者不建议擅自调整用药。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师王珺：在服用任何药物、保健品等等的时候，都需要到医院来咨询药师或者是医生，才可以进行添加或者是减少。

　　慢性病长期用药最怕凭感觉随意停服

　　在日常当中，许多慢性病患者需要长期、规律用药，还有哪些需要注意的用药规范？

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师王珺：慢性病用药最怕“想当然”，感觉“病好了”就停药，也是我们最常见的、最危险的一个用药误区。我们之前在门诊上遇到过一个患者，他确诊高血压之后一直在规律服药，血压控制得也是不错的。然后他就觉得病好了，就把药给停掉了。结果过了大半个月之后，就出现了像面部潮红、头晕这种症状，到医院紧急救治，才把血压控制住。

　　医生介绍，慢性病就像“沉默的敌人”，血压、血糖暂时正常，恰恰是因为药物在起作用。“没感觉”不代表“没病”，更不代表“痊愈”。服用降压药的目的，不仅仅是降低当前的血压值，更重要的是预防未来可能发生的严重并发症。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师王珺：我们服用降压药的目的，就相当于给高速行驶的汽车踩刹车，让车速保持平稳。如果擅自停药，就相当于在高速上突然松开刹车，血压就会出现报复性反弹，飙升得比治疗前还要高。

　　慢性病患者大多需要长期甚至终身用药。医生建议，可以使用分格药盒，按早、中、晚分装一周的药量，设置手机闹钟提醒，将服药与吃饭、刷牙等日常习惯绑定，这些小工具能大大降低漏服和错服的风险。而任何用药方案调整，都必须经医生或药师评估后进行。

　　此外，现在有一些宣称能够替代相关药物、治疗慢性病的保健品在电商平台或直播带货中销售。医生强调不可盲目轻信，一定要搞清楚成分，咨询专业药师。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师王珺：我们不要轻信网上一些所谓“纯天然”“没有副作用”的降糖、降压产品，一定要在医生或者是药师的指导下来进行用药。

　　警惕轮状病毒感染服药间隔要牢记

　　针对秋冬季高发的流行性感冒、轮状病毒感染等传染性疾病的用药规范，也有一些注意事项。

　　医生介绍，感染轮状病毒的典型表现是“先吐后泻”，有婴幼儿的家庭要尤其注意。确诊这类病后，医生往往会推荐口服补液盐、蒙脱石散等药物，防止脱水，减轻腹泻症状。如果同时合并细菌感染，医生会开抗菌药物，还有可能开益生菌调理肠道环境。医生提示，服用这些药品，需要注意服用的时间间隔，否则会影响治疗效果。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师唐琳：因为蒙脱石散它是一种吸附剂，它是吸附肠道内的各种毒素来减缓腹泻的症状，那么它同时也会吸附抗菌药物和益生菌，所以要间隔开。益生菌是一个活菌成分，和我们的抗菌药物在一起，益生菌还没有发挥作用，就被抗菌药物直接给杀灭了，所以也要再间隔开。抗菌药物和益生菌它们两个一定要间隔开两个小时，蒙脱石散和这两种药物要再间隔开两个小时，这样才可以。

　　据中国疾病预防控制中心10月8日发布的监测周报显示：目前南方省份流感病毒检测阳性率略有上升、北方省份流感活动低。医生表示：出现流感症状后，服用奥司他韦等抗病毒药物要注意，一定要吃够疗程。否则，症状可能会反复，还可能诱导病毒耐药。

　　山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师唐琳：一定要吃够这个5天的疗程。有很多孩子可能在吃到第2天、第3天的时候，他就已经不发烧了，症状都已经好转了，这个时候家长就会停药了。但是我们不建议这种做法，因为奥司他韦是去压制这个病毒数量，没有吃够疗程，这个病毒会快速地再次复制释放出来，然后这个症状就再次出现，但是这种情况下，再去吃药的时候，有时候就会发现，这个药效就不好了，我们说就产生了耐药。

责任编辑：叶攀