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不用做胃肠镜在家就能自测胃肠癌的“早筛神器”靠谱吗？

　　在我国，胃癌、食管癌都位居高发癌症前列，而胃肠镜检查是筛查胃癌、食管癌，包括结肠癌的“金标准”，只要早发现、早治疗，就大可不必“谈癌色变”

　　不过，真要到医院去做胃镜、肠镜检查了，不少人难免犯嘀咕：怕疼倒是次要的，大不了全麻；关键还要提前做不少准备，得先抽血，然后吃清肠药、喝好多水，如果真做全麻还得要家人陪同，确实很麻烦。如果有人说，现在不用跑医院做胃肠镜，只需要一个试剂盒，就能在家筛查胃癌、肠癌，您会心动吗？

　　最近，在一些社交平台上，所谓“胃肠癌早筛神器”很是吸引眼球，它不但强调操作简单，还号称检测精准。真有这种好事吗？筛查预防消化系统肿瘤，科学的方法是什么？

　　“不敢做肠镜，又想排除肠癌？在家就能无痛筛查。”近日，记者在社交平台上发现，大量医疗营销账号发布类似内容，推广大便隐血、转铁蛋白等居家检测试剂盒。一些账号宣称，这类产品是肠癌“早筛神器”，检测技术十分可靠，哪怕肠道里只有少量出血，也能够精准捕捉。

　　为了推销产品，部分账号直接打出“怀疑肠癌，不要直接去做肠镜！”的标题，刻意强调肠镜检查的麻烦，声称“肠镜不是想做就能随便做的”“检查前喝几升泻药，对肠道也是一种负担”，并强调医生都推荐先用大便隐血试纸初筛，甚至直接表示“阴性就能省去做肠镜的折腾，阳性再去医院检查”。

　　在一则此类推广的评论区，一名网友询问：“大便已经有血了，这个还可以做吗，还是直接去医院？”面对已经出现便血症状的网友，该账号仍然回复：“可以做”，没有提醒其及时就医。

　　这样的检测真的能够筛查出肠癌吗？江苏省中西医结合医院消化科副主任、主任医师李慧表示，此类检测主要用于发现消化道出血，而消化道出血与胃肠道肿瘤之间，并不能简单画等号。

　　李慧：像大便隐血，它主要是看消化道的这种隐性出血，包括转铁蛋白也是查大便的，这两个主要是看有没有消化道出血。它有一定的假阳性的可能性。比方说我们吃了一些血制品也可能查出来阳性。任何原因引起的消化道少量出血，比方说溃疡性结肠炎、炎症性肠病、痔疮，或者其他的一些原因，它也会导致阳性，但它不是胃肠道的肿瘤。

　　也就是说，即便检测结果呈阳性，也不意味着一定患有癌症。反过来，如果结果呈阴性，是否就能像部分营销账号宣称的那样，放心地排除癌症？李慧提醒，用这种检测方法去排除癌症，可能会让一些人贻误病情。

　　李慧：比方说有一个早期肠癌或者早期胃癌，它没有消化道出血，查出来就是阴性的。它阳性也不代表肯定有消化道的肿瘤或者早癌，但是阴性也不能排除。这两个指标主要是看有没有胃肠道出血，不是判断是否有早癌的一个直接手段。

　　记者调查发现，除了针对肠癌的检测产品，还有不少账号在推广胃蛋白酶检测试剂盒。这些内容打着“胃癌早筛”的旗号，提醒消费者“别忽视胃部求救，癌变不是一夜发生”。宣称只需检测唾液，十分钟就能在家完成胃癌早筛。

　　还有账号以患者自述的口吻发布内容，配图是一名身穿病号服、正在输液的患者，标题写着“关于我是如何发现自己胃癌早期这件事”，让网友误以为，发布者正是用试剂盒，自测唾液发现了早期胃癌。然而，记者进一步查看该账号主页发现，其账号认证信息标注为某医疗公司主理人，这样的内容他发布了几十条。

　　检测唾液中的胃蛋白酶，究竟能不能发现早期胃癌？山东大学齐鲁医院普外科副主任、胃肠外科主任医师曲辉介绍，这种试剂盒无法用于早期胃癌的筛查。

　　曲辉：它的原理是通过判断唾液里是否存在胃蛋白酶，来辅助提示胃食管反流的情况。但健康人的胃蛋白酶也经常会反流到口腔里，实际上没法精确量化，所以它不被临床采纳，也不是被医学大夫们广泛认可的一种检测方法，更不能用来作为早期肿瘤的筛查。

　　记者注意到，这些推广往往抓住消费者害怕胃肠镜检查的心理，突出“不痛苦”“不跑医院”“操作简单”等卖点。曲辉提醒，居家自测可以提供线索，但不能代替诊断。目前，胃镜、肠镜仍是胃肠早癌筛查唯一不可替代的“金标准”，不仅能准确确认病变，还能及时进行干预，居家检测试剂盒无法替代其作用。

　　曲辉：很多人做胃镜的时候感觉会有一定的痛苦，但是胃镜可以直接观察到胃黏膜上皮的病变，实现“所见即所得”，能够取活检进行病理检测，肠镜可以直视病灶，也可以获取病理组织，对于息肉可以进行同步切除，这是居家检测无法直接做到的。

　　该怎样进行胃肠道筛查？李慧介绍，筛查应当结合年龄、家族病史、既往疾病等风险因素，由医生评估后制定方案。特别是有胃肠癌家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠息肉等情况的人群，应当重视规范筛查。已经出现症状的人群，不应因为一张试纸的阴性结果，就推迟必要的就医和检查。

　　李慧：早癌筛查是有一定标准的。比如年龄超过45岁，有消化道肿瘤家族史，或者有不良生活习惯，有幽门螺杆菌感染，或者有一些消化道肿瘤的癌前疾病，原则上根据指南要求，是要做胃肠镜的早癌筛查。如果已经出现了一些很明显的症状，比如便血、不明原因的消瘦或者腹痛，这种情况肯定更要去做胃肠镜检查了。

责任编辑：田博群