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生长激素并非“增高神药” 盲目注射带来健康隐患

  “今年暑假,因身高问题前来就诊的儿童、青少年超过2000名,比往年增加近两成。”天津医科大学总医院儿科主任医师魏莹9月4日在接受科技日报记者采访时透露。

  这一数字,与2026年新版国家医保目录落地直接相关——长效和短效生长激素价格大幅下降,其中长效剂型单支价格从约3500元降至约900元,降幅达75%。价格下降后,前来咨询和尝试用药的患者明显增多。

  那么,生长激素究竟是什么?它适合所有想长高的孩子吗?滥用会有什么后果?科技日报记者就此采访了相关专家。

  根据实际情况选剂型

  生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种多肽类激素,是儿童身高增长的关键驱动力。其核心作用是刺激骨骼生长板的软骨细胞增殖与分化,同时促进肝脏合成胰岛素样生长因子-1,从而推动骨骼纵向延伸。除此之外,它还能促进蛋白质合成、加速脂肪分解,为骨骼生长提供充足的物质基础。

  “家长们常说的生长激素,指的是通过基因重组技术人工合成的重组人生长激素。”魏莹介绍,其氨基酸序列与人体自身分泌的生长激素完全一致,用于治疗内源性生长激素缺乏等导致的生长障碍。

  在临床治疗中,目前主要有短效和长效两种重组人生长激素制剂。“两者核心作用相同,但在给药频率、作用机制及适用场景上存在一定差异。”魏莹说。

  短效生长激素模拟人体自身生长激素的脉冲式分泌节律,需每日睡前皮下注射一次。其优势在于剂量调整灵活,可根据孩子体重和生长速度及时微调,且临床应用超过40年,安全性数据充足,年治疗费用相对可控;缺点是每天都需要注射,对家长和孩子的依从性要求极高。

  长效生长激素则通过技术修饰延长药物在体内的半衰期,每周仅需注射一次,一年约52针。其血药浓度更平稳,能够较大程度减轻孩子的心理负担和注射疼痛,适合惧怕打针或家长工作繁忙的家庭。现有临床数据显示,两者总体安全性相当,但个体反应仍需监测。长效生长激素剂量调整周期较长,不如短效制剂灵活。

  “无论是哪种剂型,其促进身高的长期疗效并无绝对优劣之分,需结合家庭经济状况、孩子依从性等综合考量。”魏莹说。

  以医学标准评价身高

  很多家长将生长激素视为“增高神药”,但从医学上讲,生长激素属于受到严格管控的处方药,必须在医生指导下使用,严禁自行购买或盲目注射。

  “首先家长们要明确,孩子长得慢不等于患矮小症,更不等于需要打生长激素。”天津大学泰达医院儿科主任医师耿荣娟强调,是否需要应用生长激素,在临床上有严格的医学指征和判断标准。

  什么样的孩子才算医学上的矮小?按照标准,它是指在相同生活环境下,身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差,或低于第3百分位数(即100个同龄孩子从矮到高排队,排在最前面的3个)。同时,生长速率是关键参考。3岁以下每年长高不足7厘米,3岁至青春期前每年长高不足5厘米,青春期每年长高不足6厘米;或者伴随圆脸、腹部脂肪堆积、出牙延迟、青春期启动异常等体征,均需警惕病理性生长迟缓。

  耿荣娟提醒,这类孩子的家长还应留意以下几种异常信号。女孩7岁半前出现乳房发育等第二性征或10岁前月经初潮,男孩9岁前出现睾丸增大等第二性征,可能存在性早熟,导致生长空间被透支,减损最终身高;骨龄落后或比实际年龄提前两年以上;出现身材比例失调等特殊体征,其他器质性疾病引起的特殊体征除外。

  在专业排查中,医生会根据患儿的具体情况,通过检测胰岛素样生长因子-1、内分泌激素水平等,来评估骨骼、呼吸、循环、消化、血液等多系统功能,并结合骨龄及垂体磁共振成像等检查明确出现生长障碍的原因。

  目前,生长激素的合法用药范围严格限定于:生长激素缺乏症、特纳综合征、特发性矮小症、普拉德-威利综合征及慢性肾功能不全等特定疾病。其中,真正的生长激素缺乏症发病率仅为四千分之一至万分之一。

  “我非常理解家长盼望孩子长高的心理。不过,一定要在专业医生指导下进行必要的检查、评估,明确孩子矮小的真正原因。只有符合条件的矮小症患儿,才能在医生监护下科学应用生长激素。”耿荣娟强调。

  提倡多元化综合干预

  “跟风注射生长激素,强行干预青少年儿童的自然生长节奏,无异于拔苗助长。”魏莹说,健康的青少年儿童盲目注射生长激素,可能打破自身内分泌平衡,带来健康隐患。

  魏莹指出,骨骺线已闭合的孩子若使用生长激素,不仅无法长高,而且可能导致肢端肥大症样改变,或加重脊柱侧弯,增加代谢风险。对于不符合适应症的健康儿童,外源性生长激素过多可能会降低胰岛素的敏感性,导致糖耐量异常,甚至血糖升高;可能干扰甲状腺激素分泌,诱发甲状腺功能减退。部分孩子还会出现关节酸痛甚至骨骺滑脱、局部组织水肿、良性颅内高压等不良反应。

  两位专家都强调,符合适应症且规范用药,生长激素是安全有效的;但若无指征滥用、私自加大剂量,风险便会增加。

  “面对发育异常,注射生长激素绝非唯一出路。”魏莹介绍,对于非内分泌疾病引起的生长迟缓,医学上提倡多元化综合干预。

  首先是营养支持,保证优质蛋白质、钙及维生素D的摄入,纠正挑食偏食;其次是运动疗法,坚持跳绳、篮球等包含跳跃动作的运动,每天30分钟至60分钟,刺激骨骼生长;再次是保障充足的高质量睡眠;最后,对于伴有心理焦虑或注意力问题的孩子,行为疗法与心理疏导同样不可或缺。

  两位专家建议,家长应摒弃育儿焦虑,尊重儿童的自然生长规律。

  “如果对孩子的身高存疑,正确做法是前往正规医院的小儿内分泌科或儿童保健科,通过绘制生长曲线、检测骨龄等方式进行科学评估。”魏莹介绍,用均衡营养、规律作息和适量运动为孩子筑基,才是守护他们成长的正确做法。

(科技日报 本报记者 陈曦)


责任编辑:吴青潞

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