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暑期儿童意外伤害并非“防不胜防”

  当孩子们从课业中“解放”奔向阳光时,做好安全风险防范尤为重要

  暑期儿童意外伤害并非“防不胜防”

  来源:文汇报 作者:李晨琰

  “医生,孩子胳膊好像断了!”急诊,一名男孩满脸泪痕被抱进来,手臂已肿胀变形。一到暑假,儿童意外伤害几乎成为儿童专科医院急诊外科的普遍日常。摔伤、骨折……当孩子们从课业中“解放”,奔向阳光与自由时,一组冰冷的数据却刺痛人心:意外伤害已成为我国儿童青少年死亡的首要原因。

  记者采访发现,医生们反复强调的其实是同一件事:这些意外并非“防不胜防”。据世界卫生组织估计,落实好有效的干预措施,全球每天可以挽救1000名以上儿童青少年的生命。

  当运动场变成“擦伤现场”

  暑期意外,运动损伤最为常见。“每天都有几十个孩子因为各类外伤前来就诊。”上海市儿童医院骨科副主任医师沙霖告诉记者,孩子暑期外出玩耍时间大幅增加,也涌现一批带有鲜明假期特点的受伤案例。

  来自医院的数据显示,运动损伤就诊患儿较平日增长明显,其中骑行、轮滑、滑板等摔伤导致的擦伤和骨折占比最高。令沙霖印象深刻的是,不久前,一名12岁男孩骑车时不慎打滑,连人带车摔倒,双膝重重磕地,大块皮肤缺损,创面沾满泥沙,污染极为严重。

  “如果当时佩戴了护膝,伤情会轻很多。”沙霖感慨,但现实恰恰相反,不少家长和孩子防护意识薄弱,骑车时常常忽略护膝、护肘、头盔这些基础护具。很多孩子玩轮滑、滑板时追求速度与花样,将护具视为累赘,一旦摔落,便是以血肉之躯硬抗水泥地面。

  除了户外骑行受伤,生活中还藏着不少“隐形风险”。低龄孩童坐在家长自行车后座,小脚不自觉伸进后轮被绞伤,这类病例在急诊屡见不鲜。还有一些更凶险的意外,比如孩子在床上蹦跳坠落、被尖锐物品戳伤,往往需要转诊至神经外科进一步救治。

  沙霖特别提醒,儿童骨骼虽愈合快,但骨骺(生长板)损伤可能影响终身发育,绝非“养养就好”。让孩子在平整开阔的场地活动、依据项目正确穿戴全套护具、运动前充分热身,才是允许他们“放飞”的前提。

  警惕湿滑地面的隐蔽风险

  溺水,是我国1至14岁儿童伤害死亡的首因,其风险之隐蔽远超想象。研究显示,仅5厘米深的水,2分钟便足以令幼儿溺亡。不同年龄段的风险水域泾渭分明:4岁以下婴幼儿最危险的“杀手”是家中的浴缸、水桶和蓄水脸盆;学龄前至9岁儿童多失事于池塘、水渠和小区水景;青少年则常因高估自己的水性,“折戟”于野外江河。

  水边除了溺水的致命风险,还潜藏着另一种伤害——磕碰。“泳池旁、小区步道上,孩子湿滑的脚丫一旦打滑,面部往往是第一个着地的部位。”上海杨思医院创面修复科医生路延光告诉记者,每到暑假,因面部外伤前来就诊的孩子就会明显增多。

  前几日,一名10岁男孩在泳池边嬉戏时脚底打滑,下巴重重磕在池沿,裂开一道很深的创口,出血严重。“很多家长有一个误区,觉得孩子皮肤愈合快,随便缝几针,涂涂祛疤膏就行。”路延光说,事实上,儿童新陈代谢旺盛、胶原增生活跃,反而更容易出现疤痕增生。面部、下巴等活动频繁的部位,对缝合的减张和精准对位要求极高,一旦早期处理粗糙,后期增生、凹凸、针眼疤痕几乎不可逆。

  最终,团队为孩子实施了超减张精细化缝合,通过逐层对合皮下组织、深层减张、小针细线精缝,从根源上降低疤痕增生风险。

  路延光提醒,带孩子游泳或在水边玩耍时,务必提醒孩子不要在湿滑地面追逐跑动。“给孩子穿防滑性好的涉水鞋,看似不起眼的小细节,往往是避免面部磕碰伤的第一道防线。”

  近距离逗弄流浪猫狗小心被误伤

  暑假以来,沪上部分医疗机构的犬伤门诊迎来一波接诊高峰。记者从上海市浦东新区浦南医院获悉,该院犬伤门诊日均接诊100多人次。“就诊人群中猫、犬致伤占绝大多数,值得警惕的是,今年医院已接连接诊多例被野外蝙蝠抓伤的特殊病例。”浦南医院急诊科常务副主任张雷介绍。

  在犬伤门诊的候诊区,7岁的乐乐被妈妈抱在怀里,小手臂上两道红印清晰可见、微微渗血。原来,乐乐在小区花园里发现一只常来觅食的流浪猫,像往常一样蹲下喂食时,小猫突然伸爪,瞬间划破了孩子的手臂。“孩子平时就喜欢喂那只猫,没想到这次被抓了,我赶紧带他来看看,到底要不要打针。”乐乐妈妈有些后怕。

  “暑假来临,孩童户外活动增多,好奇心驱使下近距离逗弄流浪猫狗,夜间散步、户外游玩频次上升,接触不明动物的概率显著增加。”张雷告诉记者,除此之外,高温天人畜共伤风险骤升还有两重推手:宠物散热能力差,闷热环境极易让它们变得敏感暴躁,更容易应激;加之夏日人们衣着单薄,四肢大面积裸露在外,缺少衣物防护,轻微抓挠便会直接损伤皮肤。

  很多市民被抓伤后犹豫不决,纠结要不要打疫苗。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,受伤情况划分为三个等级:若皮肤无破损、红印,仅需清洁接触部位即可;若裸露皮肤被轻咬,表皮出现划痕、红印、血印渗点,需用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,使用碘伏消毒,并全程接种狂犬病疫苗。还有一种情况最为严重,若皮肤出现贯穿性咬伤、深度撕裂、伤口明显出血,需彻底清创、注射狂犬病免疫球蛋白,并完成全程疫苗接种。

  张雷特别强调,“家养猫狗打过疫苗”并不能豁免人的暴露后处置。即便宠物证件齐全、定期免疫,只要造成人体抓伤咬伤,仍须严格按照暴露分级标准规范处理。狂犬病一旦临床发病,死亡率近乎100%,不容一丝侥幸。

责任编辑:刘阳禾

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